Amanite phalloïde

Cet article est destiné aux professionnels: les termes techniques utilisés peuvent ne pas être compris par tous.

Silibinine (Legalon Sil ®vial)

Il n’existe pas de véritable antidote de l’intoxication phalloïdienne.

L’utilisation de la silibinine pour son effet hépatoprotecteur se base sur des données expérimentales.
La silibinine agirait notamment en limitant l’absorption intestinale ainsi que le transport intra-hépatocytaire des amanitineset en stimulant l’ARN polymérase.
En clinique humaine, une étude rétrospective de cas publiés a relevé une association statistique entre l’utilisation de N-acétylcystéine ou de silibinine et une réduction de la mortalité. Toutefois les séries de cas n’étant pas comparables, il n’est pas possible d’évaluer l’efficacité de la silibinine.

Posologie:

La silibinine s’administre le plus rapidement possible après l’ingestion de champignons contenant des amanitines à raison de 5 mg/kg en glucosé 5 % IV en 2 heures à répéter toutes les 6 heures pendant 6 jours.

Si le patient ne présente pas de signes d’hépatotoxicité après 4 jours, le traitement peut être arrêté.

La N-acétylcystéine s’administre dès que possible (notamment en cas d'hépatotoxicité), selon le traitement des intoxications au paracétamol:

1. 150 mg/kg NAC dans 200 ml 5% dextrose en 15 ou 30 minutes.

2. Une heure après le début de traitement, 50 mg/kg NAC dans 500 ml 5% dextrose en 4 heures.

3. 100 mg/kg NAC dans 1000 ml 5% dextrose en 16 heures.

4. Effectuer des contrôles en fin de traitement et répéter si nécessaire la dose de 100 mg/kg.

Où pouvez-vous commander l'antidote?

SILIBININE
Legalon-SIL®, flacons de 350 mg (boîte de 4 flacons), est disponible au Centre Antipoisons (tel. 070 245 245).

Références

  • Saviuc P., Flesch F., Acute higher funghi mushroom poisoning and its treatment. Presse Med. 2003 Sep 20;32(30):1427-35.

  • Nelson, Lewis S., Hoffman, Robert S., Lewin, Neal A., Goldfrank, Lewis R., Howland, Mary Ann, Flomenbaum, Neal E., Goldfrank's Toxicologic Emergencies. 2011/../..;(9):

  • MICROMEDEX(R), Healthcare Series Vol. 159, Truven Health Analytics Inc.